1.1.2. TUPÁ PORANĚNÍ

Dopravní nehody (DN) jsou častou příčinou úrazu. Zejména cestující v zadní části vozidel jsou zranitelní kvůli nedostatečnému zajištění bezpečnostními pásy (příp. pásy nejsou zapnuty z taktických důvodů) a nedostatečné ochraně při převrácení vozidla. Typy možných poraněni lze předvídat „přečtením vraku“. Nejdůležitějším faktorem pro „předpověď“ poranění je míra zpomalení. Závažnější zraněni očekávej tam, kde došlo k rychlému zpomalení na krátké vzdálenosti. Prostuduj následující obrázky a vyzkoušej si „čtení vraku“. Jde o civilní vozidla, ale stejné zásady platí i pro vozidla vojenská. Jaká zranění bys očekával podle deformace těchto vozidel?

Čelní náraz, pozor na nebezpečí unikajících pohonných hmot

• Hlava a obličej: pokud nejsou zapnuty bezpečnostní pásy muže narazit do čelního skla a muže tak dojít ke zlomeninám obličejového skeletu a vnitřním poraněním hlavy. Hlava také muže narazit do zpětného zrcátka.
• Krční páteř: krk podléhá flexi a extenzi s následným poraněním ligament a zlomeninami
• Hrudník: nepřipnutí pásu muže mít za následek těžká poranění nárazem o volant (pokud se neaktivuje airbag). Pátrej po deformitách volantu a v takovém případě předpokládej fraktury žeber, plicní poranění a kontuzi srdce. Při zapnutém pásu dochází často k poraněním klíční a hrudní kosti.

Deformace volantu, vysoká pravděpodobnost těžkého poranění hrudníku a břicha

• Břicho: stlačení břicha o volant muže mít za následek rupturu bránice (obvykle vlevo); modřiny od pásu napříč břichem zvyšují pravděpodobnost poranění dutých orgánu (např. perforaci tenkého střeva)
• Pánev: stlačení femuru palubní deskou muže způsobit vykloubení kyčle dorzálně (pátrej po kyčli s deformitou a fixovanou flexí a po obdukovaném, vnitře rotovaném stehnu), pozor, zjistíš-li poranění čéšky
• Dolní končetiny: vtlačení části motoru do kabiny vozidla muže způsobit poraněni holenní a/nebo lýtkové kosti. Nohy mohou být zaklíněny deformovanými pedály (uvolnění se může povést přeříznutím tkaniček a vyzutím bot).

Boční náraz s typickým klínovitým defektem

Předpokládej stejnostranné poranění hlavy, hrudníku, břicha, pánve a končetin. Dochází zde také k laterální flexi a extenzi krční páteře. Konkrétní poraněni břicha závisí na tom, sedel-li raněný na levé nebo pravé straně vozu

Převrácení vozidla

Převrácení vozidla muže způsobit poranění spojená s bočním nárazem (když se vozidlo převrátí na stranu) a vertikální kompresí hlavy a pátere (když se vozidlo převrátí na střechu).

Podrobný rozbor zraněných při dopravních nehodách přijatých na Roli 3 (Operace OPTELIC, 15.7.2003 -11.6.2004):

Došlo k 7 úmrtím (3 britští vojáci, 4 civilisté); 6 obětí vyžadovalo zásah CCAST (Critical Care Air Support Team); 41 dalších vyžadovalo AEROMED. Šedesát obětí byli britští vojáci klasifikovaní jako povrchové zranění (36 % britských vojáku bylo ošetřeno v nemocnici). Šlo o vojáky z převrácených vozidel (stáli na zadní části Land Roveru bez jakékoliv zábrany). Vymrštění z vozidla je na Roli 3 kritériem pro aktivaci traumatologického týmu.

Pády z výšky nad 5 metru (15 stop) jsou pravidelné spojeny s těžkými úrazy, ale i pády z menších výšek mohou způsobit závažné poranění. Tvrdý dopad u parašutistů typicky způsobuje zlomeniny patních kostí, dolních končetin a páteře. Bolest muže odvést pozornost od dalších poraněni, systematické vyšetření je v tomto případě zásadní.

Napadení muže mít za důsledek tupá poranění způsobená údery nebo kopnutími (pažba pušky). Možným pronikajícím poraněním trupu nožem lze předejít používáním ochranné či neprůstřelné vesty.